慢病管理数字平台，数字化管理新模式

伴随着人口体量的不断扩大及人口老龄化的来临，慢性病管理不仅仅是国家相关部门高度重视的现实问题，同样是医疗机构热议的话题。现阶段，能够依赖的医疗服务体系，依然忙碌于应对急症的诊断和治疗，对慢性疾病诊治关注度很低。医疗机构必须要在诊疗水平、运营方式等各种层面不断探索，才能够驾驭慢病管理带来的负面影响。

为应对偏僻地区医疗专业能力不够等问题，增强慢性病综合防控能力，秝林医疗积极推出县域慢病管理中心解决方案。把业务链接延展进村，创建县、乡、村全面覆盖的服务体系，建立集宣传教育、健康服务、行为干预等一体化的县域综合性慢性病管理平台。与基层医疗卫生机构合作，共同成立含有县级医院专科医生、乡镇卫生院全科医生、专科护士、乡村医生等众多专业化的服务团队，将县、乡、村慢病患者列入职责范围，连通慢性病服务的最后一公里。

实现线上、线下业务整合。慢性病系统创建患者健康管理档案，进行患者规范化管理和长期身体数据追踪，利用数据监控按时推送用药提醒，提高患者自身防控的思想意识。线下团队通过对数据的监控情况，有针对性地开展行为干预与合理用药，为活动不便的患者提供送药上门等业务，建立线上+线下业务相结合的医养结合模式，从而增加医疗机构与患者的交流，增强基层工作专业能力，推动分级诊疗的进行。